Impact de la pandémie de COVID-19 sur le suivi des maladies systémiques: enquête transversale multicentrique à Dakar / How the outbreak of COVID-19 did affected the follow-up of patients known for an autoimmune or autoinflammatory systemic diseases in Dakar

Introduction : La pandémie de covid-19 a eu un impact sur les systèmes de santé, entravant la prise en charge optimale des maladies chroniques. L'objectif de notre étude était d'évaluer son impact sur le suivi des pathologies systémiques. Patients - Méthodes : Nous avons mené une enquête transversale multicentrique dans les services de Médecine Interne, de Rhumatologie et de Néphrologie à Dakar. Les patients étaient inclus en accord avec les critères de consensus internationaux. L'enquête a porté sur les dossiers concernant 13 questions et a été complétée par un entretien téléphonique avec 38 questions potentielles. Les réponses étaient collectées grâce à une application Web puis exportées et analysées avec le logiciel SPSS 26.0. Résultats : Du 1er Août au 31 Octobre 2021, 131 patients ont été inclus avec un âge moyen de 41,5 ans (+/-12,4) et un sex-ratio de 0,08. Les pathologies inflammatoires étaient dominées par la polyarthrite rhumatoïde (47,3%) et le lupus systémique (22,9%). Les patients ont rapporté avoir raté un ou plusieurs rendez-vous de suivi dans 45% des cas. Les motifs étaient dominés par une difficulté d'obtenir un rendez-vous de suivi (18,6%) et la peur de fréquenter les hôpitaux (16,9%). Une rupture médicamenteuse a été notée dans 33,6% des cas et concernait notamment l'hydroxychloroquine (40,9%) ou le méthotrexate (47,7%) avec comme raison principale les ruptures de stock en pharmacie et les difficultés économiques. Une poussée de la maladie systémique a été rapportée dans 31% des cas corrélée à la rupture médicamenteuse. Onze (11) patients ont présenté une infection confirmée à SARS CoV-2. Conclusion : La pandémie de covid-19 a eu un impact non négligeable sur le suivi des patients atteints de maladies inflammatoires systémiques. Elle a mis en exergue l'intérêt de la réorganisation de la prise en charge de ces patients en période de crise sanitaire, l'éducation thérapeutique des patients et le recours à la télémédecine pour assurer la continuité des soins.

Introduction: The covid-19 pandemic has had an impact on health systems, compromising the optimal management of chronic diseases such as systemic autoimmune and autoinflammatory diseases. The aim of our study was to assess its impact on the follow-up of systemic diseases in Dakar. Patients - Methods: We conducted a multicentre cross-sectional survey in the departments of Internal Medicine, Rheumatology and Nephrology in Dakar. Patients were included in accordance with international consensus criteria. The survey was based on records of 13 questions and was completed by a telephone interview with 38 potential questions. Responses were collected using a web-based application and then exported and analyzed using SPSS 26.0 software. Results: From 1 August to 31 October, 131 patients were included with a mean age of 41.5 years (+/-12.4) and a sex-ratio of 0.08. Inflammatory diseases were dominated by rheumatoid arthritis (47.3%) and systemic lupus erythematosus (22.9%). Patients reported missing one or more follow-up appointments in 45% of the cases. The reasons were dominated by difficulty in obtaining a follow-up appointment (18.6%) and fear of attending hospitals (16.9%). A drug shortage was also reported in 33.6% of the cases and concerned in particular hydroxychloroquine (40.9%) or methotrexate (47.7%), with the main reason being stock shortages in pharmacies and economic difficulties. A flare-up of the systemic disease was reported in 31% of the cases correlated with the drug rupture. Only 11 patients had a confirmed SARS CoV-2 infection. Conclusion: The covid-19 pandemic has had a significant impact on the follow-up of patients with systemic inflammatory diseases. It highlighted the interest of reorganizing the follow-up of these patients during a health crisis, the patient education and the use of telemedicine to ensure continuity of care

COVID-19 et maladies auto-immunes dans un centre de traitement des épidémies à Dakar / COVID 19 and autoimmune diseases in an outbreak treatment center in Dakar

Introduction : Les patients présentant une affection systémique ont un risque accru d'infections. Leur prise en charge au cours de la pandémie au COVID19 constitue un défi qui doit prendre en considération plusieurs aspects. Nous rapportons les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, et évolutives des patients COVID positifs suivis pour une maladie auto-immune (MAI). Patients et méthode : étude rétrospective, descriptive et analytique menée au centre de traitement des épidémies du centre hospitalier universitaire (CHU) Le Dantec de Dakar durant les périodes du 30 Avril au 30 Octobre 2020 puis du 30 Décembre 2020 au 30 Avril 2021. Etaient inclus tous les dossiers des patients suivis pour une maladie systémique hospitalisés pour COVID-19 confirmée à la RT-PCR. Résultats : treize patients étaient inclus dans l'étude, composés de 8 femmes et de 5 hommes. L'âge moyen était de 59 ans [16 à 74 ans]. Il s'agissait de 8 cas de maladies auto-immunes systémiques (MAIS) : polyarthrite rhumatoïde (n=3 ; 37,5%), Sjögren primitif (n=2 ; 25%), lupus systémique, dermatomyosite, arthrite à cellules géantes chacun 1 cas (12,5%) et 5 cas de maladies auto-immunes spécifiques d'organes (MASO) : maladie de Basedow (n=1 ; 20% de MASO), thyroïdite de Hashimoto (n=1 ; 20%), myasthénie (n=1 ; 20%), diabète de type 1 (n=1 ; 20%) et maladie de Biermer (n=1 ; 20%). Les formes cliniques étaient modérées (6 cas ; 46,1%), sévères (2cas ; 15,4%) et critiques (2cas ; 15,4%). Huit patients (8/13) avaient au moins une comorbidité associée. Deux décès (2/13) étaient notés. Conclusion : il n'a pas été trouvé une augmentation des complications sévères dues au COVID-19 chez les patients suivis pour une maladie auto-immune. Leur pronostic n'est pas différent de celui de la population générale.

Sarcoïdose systémique du sujet âgé et amylose : complication ou association fortuite ? A propos d'une observation

Introduction : La sarcoïdose est une granulomatose systémique de cause inconnue. Son association avec une amylose a été exceptionnellement décrite. Nous en rapportons une observation association.Observation : Une patiente âgée de 68 ans était admise dans notre service pour exploration de troubles psycho-comportementaux associés à une macro-polyadénopathie. Le diagnostic d'une sarcoïdose à localisation médiastino-ganglionnaire, cutanée et neurologique était retenu. La biopsie des salivaires accessoires mettait en évidence des dépôts amyloïdes. Le bilan de retentissement de l'amylose objectivait une altération de la fonction rénale et uneprotéinurie à 2,36 g/24H. La corticothérapie associée à l'hydroxy-chloroquine a été instituée. L'évolution était favorable. Conclusion : Cette observation illustre l'intérêt de la recherche systématique d'une amylose au cours de la sarcoïdose. La biopsie des glandes salivaires accessoires est de par son innocuité, la technique de référence dans l'amylose systémique du sujet âgé

Profil etiologique des adenopathies cervicales en medecine interne : etude de 66 observations

Les adenopathies cervicales sont un motif frequent d'hospitalisation en Medecine Interne. Elles peuvent etre le temoin d'une affection severe necessitant un diagnostic precoce. Nous avons etudie les aspects cliniques et l'apport diagnostique des examens paracliniques en particulier de la biopsie ganglionnaire au cours des adenopathies cervicales en Medecine Interne au Senegal. Il s'agissait d'une etude retrospective sur une periode de cinq ans et huit mois allant du 1er janvier 2000 au 20 a out 2006 dans le service de Medecine Interne de l'hopital Aristide Le Dantec de Dakar. Soixante six dossiers sur les 8610 dossiers de patients hospitalises ont ete colliges. Un questionnaire structure avait permis de recueillir les caracteristiques sociodemographiques; cliniques et paracliniques. Les adenopathies cervicales etaient retrouvees chez 37 hommes (57) et 29 femmes (44); soit un sex-ratio de 1;2. L'age moyen etait de 34 ans avec des extremes de 15 et 73 ans. La region cervicale laterale etait le site privilegie des adenopathies; suivie du cercle peri-cervical et de la region cervicale anterieure. Trente six patients presentaient des adenopathies superficielles d'autres localisations : axillaire (39); inguinale (32) et epitrochleenne (1;5). Les etiologies d'adenopathies cervicales comportaient aussi bien la tuberculose; principale cause en milieu tropical; les lymphomes tres souvent responsables demacro- adenopathies; que certains cas anecdotiques comme le syndrome de Rosai Dorfman Destombes

La nephropathie lupique au Senegal : a propos de 42 cas

Introduction : La nephropathie lupique fixe le pronostic du lupus systemique. Nos buts etaient de determiner au Senegal ses aspects; cliniques; paracliniques; therapeutiques et evolutifs afin de contribuer a sa meilleure prise en charge. Patients et methode : Nous avons; selon les criteres diagnostiques de l'ACR; inclus les patients lupiques; suivis dans les services de Medecine Interne et de Dermatologie du CHU Aristide Le Dantec de Dakar de Janvier 1993 a Decembre 2002. Etaient exclus ceux qui n'avaient pas une nephropathie lupique definie par l'existence d'une proteinurie superieure a 0;5 g/24 heures et/ou d'une hematurie. Resultats : La frequence hospitaliere de la nephropathie lupique etait de 56;75parmi 74 patients lupiques. L'age moyen etait de 29;6 ans et le sex-ratio de 0;13 (5 hommes; 37 femmes). Un syndrome nephrotique existait dans 45;23des cas et une insuffisance renale dans 37;71des cas. La ponction biopsie renale faite dans 52;38des cas; montrait une predominance des classes V et IV de l'OMS. Le traitement de base etait la corticotherapie. Les immunosuppresseurs etaient utilises dans 35;71des cas. L'evolution a court terme etait favorable mais a moyen terme elle ne pouvait pas etre appreciee du fait du nombre eleve de perdus de vue et de patients suivis irregulierement. Conclusion : Un depistage precoce; une meilleure sensibilisation des patients; une baisse du cout des immunosuppresseurs et une accessibilite des moyens d'epuration extra-renale; amelioreraient la prise en charge de la nephropathie lupique au Senegal

Tolerance du methotrexate dans le traitement de la polyarthrite rhumatoide

Introduction : Le methotrexate (MTX) utilise comme antimetabolite depuis pres de 40 ans en cancerologie; est actuellement indique a faible dose dans le traitement de fond de la PR. Cependant; la survenue d'effets indesirables est actuellement le principal facteur limitant son utilisation. Les objectifs de notre travail etaient d'evaluer la nature et la frequence des effets indesirables au cours du traitement de la PR par le MTX a partir d'une etude prospective en Medecine Interne. Materiels et methodes : Cinquante patients ont ete colliges dont 43 femmes et 7 hommes soit un sex-ratio de 0;161. L'age moyen etait de 40;8 ans; extremes (18-68). La duree moyenne du traitement au MTX etait de 16;58 mois; extremes (1-64). Resultats : Vingt sept patients soit 54ont presente au moins un effet indesirable. Ces effets indesirables etaient digestifs (38); d'ordre general (30); cutaneo-muqueux (8) et hepatiques (2). Ces effets secondaires ont persiste chez 19 patients; et ont ete responsable d'arret du traitement : provisoire chez 7 patients et definitifs chez 2 autres qui presentaient une tuberculose pulmonaire